Кратковременное онемение конечностей — знакомая многим ситуация после неудобной позы или долгого сидения. Но если немеют руки или ноги регулярно, без очевидной причины, это повод разобраться, что происходит с нервной системой и сосудами.
Когда онемение — просто временное явление
Врач-невролог Диана Гассиева объясняет, что кратковременное онемение конечностей чаще всего связано с механическим сдавлением нерва или сосуда — например, если человек долго сидит в одной позе, закинув ногу на ногу, или спит в неудобном положении. В этом случае неприятные ощущения быстро проходят после смены позы и не требуют лечения. Настоящую тревогу должно вызывать онемение, которое возникает без видимой причины, повторяется регулярно, сохраняется дольше нескольких минут или сопровождается другими симптомами.
Какие признаки указывают на неврологическую проблему
По словам Гассиевой, если онемение сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением координации, изменением речи или зрения, это может говорить о поражении головного или спинного мозга, включая острые сосудистые нарушения.
Особенно опасно, если онемение возникает внезапно, затрагивает одну половину тела — лицо, руку и ногу с одной стороны — и сопровождается спутанностью речи или перекошенным лицом: такая комбинация симптомов характерна для инсульта и требует немедленного вызова скорой помощи.
Отдельно невролог выделяет ситуации, когда онемение сопровождается жгущей или простреливающей болью, распространяющейся по ходу нерва — это может указывать на компрессию нервных корешков при остеохондрозе, межпозвонковой грыже или туннельных синдромах, например синдроме запястного канала.
Сосудистые причины онемения
Онемение рук и ног может быть связано не только с нервной системой, но и с нарушением кровообращения. При атеросклерозе сосудов конечностей снижается приток крови к тканям, что проявляется онемением, похолоданием и бледностью кожи, особенно при физической нагрузке.
Похожие симптомы дают заболевания, сопровождающиеся спазмом мелких сосудов, например синдром Рейно, при котором пальцы рук и ног становятся холодными, бледными и немеют на фоне стресса или холода.
Системные заболевания, которые проявляются онемением
Гассиева отмечает, что онемение конечностей — частый спутник полиневропатий, которые развиваются на фоне сахарного диабета, дефицита витаминов группы B, злоупотребления алкоголем или хронических интоксикаций.
При диабетической полиневропатии онемение обычно начинается симметрично с пальцев ног и постепенно поднимается выше, часто сочетаясь с чувством жжения и снижением чувствительности.
Дефицит витамина B12 тоже способен давать похожую картину, дополняясь слабостью, утомляемостью и нарушением памяти.
Когда точно нужно к врачу
Обращаться к неврологу стоит, если онемение повторяется без явной причины, сохраняется длительное время, нарастает или сопровождается слабостью в конечности, нарушением речи, координации или зрения.
Гассиева подчёркивает, что при внезапном онемении половины тела, спутанности речи или резкой слабости в руке и ноге нужно действовать немедленно и вызывать скорую — счёт здесь идёт на минуты, поскольку речь может идти об остром нарушении мозгового кровообращения.
Как обследуют пациентов с онемением
Диагностика обычно начинается с неврологического осмотра, который позволяет оценить чувствительность, силу мышц и рефлексы. Дальше врачи могут назначить электронейромиографию для оценки проводимости нервов, УЗИ сосудов конечностей и шеи, анализы крови на уровень глюкозы и витамина B12, а при подозрении на поражение головного или спинного мозга — МРТ.
Такой комплексный подход позволяет отличить безобидное временное онемение от симптома серьёзного неврологического или сосудистого заболевания.